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发布时间:2021-09-16 05:13:10来源:亚洲欧宝体育官方网站作者:欧宝中文版
OB欧宝体育张信哲:医学事例剖析陈述(具体)

  医 学 案 例 评 析 院系:根底医学院 专业:临床医学七年制 学号: 班级:七年四班 名字:吴康林 2007年11月,发生在北京向阳医院京西院区的“老公回绝签字, 产妇母子双亡”事情, 至今还未从人们回忆中淡去, 2010年10月15日, 因为两位姐姐回绝签名赞同手术,醉倒在广州街头、发生大面积脑出 血的市民刘先生在阅历了数小时的药物医治往后,第二天清晨2时最 终死在海珠区一家医院的急诊调查室里。2010年12月3日,暨南大学 隶属榜首医院再次演出拒签事情,与“李云丽事情”不同的是,这一次 是老公赞同手术,拒签的是“坚持要自己生”的产妇,但医院并没有听 产妇的,而是行使医师处置权,强行为其进行剖宫产。 事情回放: 事情一:产妇老公回绝剖宫产 医院不予剖宫产合法 2007年11月21日,孕妈妈李丽云因难产被自称是其老公的肖志军 送进北京向阳医院京西分院。面临生命垂危的孕妈妈,肖志军却回绝在 医院剖腹产手术上面签字,医师与护理束手无策,在抢救了3个小时 后,孕妈妈因抢救无效逝世。通过专家逝世病例评定后以为,孕妈妈李云 丽就诊当日病况严重,逝世率为80%至85%,在其时的状况下,救活 的几率非常小,其逝世不可避免。手术或许解救胎儿生命。向阳医院 的做法契合法令规则。 事情二:产妇拒签致子亡母危 2010年12月3日清晨, 一名29岁的临产孕妈妈被转送至暨南大学附 属榜首医院进行抢救。此前,该产妇被广州某医院确诊为“无胎心” , 并置疑有胎盘低置。医师查看发现,胎心很弱小,产妇下体一向在少 量流血,却没有痛感。医师剖析以为,产妇已有胎盘早剥症状,假如 不尽快手术,将导致胎儿宫内缺氧窒息逝世,并引发母体大出血,造 成“一尸两命”的严重后果。但产妇却心情激动地表明: “要自己生,不 要手术。 ”医师重复阐明状况的严重性,但产妇一向没有“松口” 。后来, 医院相关担任人出头解说,其老公赞同手术,并在手术知情赞同书上 签字。但产妇自己仍坚决回绝签字,乃至在手术台上大喊“要自己生” 。 眼看再不手术,产妇就有性命之虞,医院本着“生命权榜首”的原 则,在征得其家人赞同,并由医院相关担任人签字赞同的状况下,行 使医师处置权,强行为其进行剖宫产,抢救了产妇生命。惋惜的是, 因为延误手术机遇,宝宝一出世就呈现重度窒息症状,出世数小时后 不幸夭折。产妇则因呈现心衰症状,在医院进行抢救。 事情三:姐姐回绝签字手术 广州一醉酒市民死在医院 2010年10月15日14时40分,一名路人在昌岗中路昌岗大街发现 路旁边倒卧一中年男人,神志不清,口吐白沫,急忙拨打120。一辆救 护车将男人接到邻近一家三甲医院的急诊科查看。 该院急诊内科梁医 生称,44岁的刘先生送来时已堕入深度昏倒,有显着酗酒痕迹,紧迫 CT 查看发现,他的大脑右侧颞叶发生出血,出血量约为60毫升,血 液流入脑室体系及蛛网膜下腔,状况危殆。梁医师判别, “有必要马进步 行手术。 ”随后,刘先生的两位姐姐赶来医院。她们表明,弟弟没有老 婆没有作业长时间酗酒,家人屡次劝止仍依然故我,总算出事。医师对 两位家族具体介绍了刘先生的病况, 她们听完后回绝医师进行任何救 治,乃至不赞同处理入院手续,终究签字抛弃医治。无法,16时后, 医院将刘先生转入急诊调查室。调查室的刘医师说,刘先生一向处于 深度昏倒,医院按惯例给予保存医治,但因病况过重,刘先生挨到凌 晨2时后逝世。 在这些事情中患者及其家族的签字权与医师处置权之争这个焦 点,多数人对医院的做法表明了解,也有人表明质疑。事情的背面, 一边是患者面临医师的害怕怀疑,一边是医师面临患者的寸步难行。 有人说,这是医患之间的信赖危机。 特别状况下究竟应该听谁的?这是一个困扰着全部人的问题。 依据《侵权职责法》第五十六条规则,因抢救生命垂危的患者等 紧迫状况,不能获得患者或许其近亲属定见的,经医疗组织担任人或 者授权的担任人赞同,能够当即施行相应的医疗办法。第五十五条规 定,需求施行手术、特别查看、特别医治的,医务人员应当及时向患 者阐明医疗危险、代替医疗计划等状况,并获得其书面赞同;不宜向 患者阐明的, 应当向患者的近亲属阐明, 并获得其书面赞同。 问题是, 在患者神志清醒且病况危殆的状况下、患者和家族定见不一致时,医 疗组织该怎样处理?有关患者权力的法规依然有待进一步细化和明 确。 关于医师的医治特权问题,在通常状况下,医师的一般权力常服 从于患者的权力。但在极端特定的状况下,需求约束患者(家族)的自 主权力,以完成医师对患者生命权益担任的意图,这种权力就称为医 生医治特权,或称医疗豁免权、医疗干涉权。一般状况下,法令和医 学品德发生抵触时,医师们首要要恪守的是《侵权职责法》 ,这意味 着医院在进行手术前,有必要首要得到患者的签字赞同,退而求其次是 要获得家族的赞同。在通常状况下,只要在患者濒危而又损失神志、 一起又找不到家人的时分,医院才具有特别处置权。由最高人民法院 侵权职责法研讨小组编著的《中华人民共和国侵权职责法条文理 解与适用》是这样诠释《侵权职责法》第五十六条的“不能获得患者 或许其近亲属定见的” : “在患者、医疗组织和患者的近亲属三角联系之 间,不能过高地设定患者近亲属的主体位置和决议权,假如不能获得 患者的定见,只能获得其近亲属的定见,医疗组织怎样采纳紧迫救治 办法应有必定的判别地步, 在患者近亲属的定见严重且显着地危害患 者利益时,医疗组织应当回绝接受患者近亲属定见” 。 可是, 《医疗事故处理法令》第三十三条也规则了两种特别状况: 其一,无法获得患者定见时,应当获得家族或许联系人赞同并签字; 其二,无法获得患者定见又无家族或许联系人在场,或许遇到其他特 殊状况时,主治医师应当提出医疗处置计划,在获得医疗组织担任人 或许被授权担任人员的赞同后施行。 让医务作业者感到困惑的是, 一些相关法令法规总有一些模糊地 带,让医院和医师莫衷一是。法令站在以人为本的视点是对的,但如 果过火着重患者知情权和决议权,而患者又不明白医疗专业知识,怎样 能确保作出正确的决议?一起,社会对医院要求过高,习惯于以胜败 论英豪,以事情二为例,假如产妇没有救活,医院恐怕会面临更大的 危险。 许多医师表明,法令之争应该留给专业人士,但尊重生命是行医 的最高准则。不少网友在评论时,使用了“纠结”一词。不管是建议“听 患者的” ,仍是建议“强制干涉” ,假如仅在理论层面里“清议” ,好像都有 理,但一旦回归实际,面临软弱的医患联系现状,两种做法好像都会 带来不良后果,却是强化交流才干、锻炼压服技巧显得更为重要。但 也有患者忧虑,扩大了医师处置权,往后医师会不会不管患者志愿强 行决议医治计划?这实际上折射出整个社会对医师和医疗体系缺少 信赖感。 与此一起,在事情三中,医院挺无辜。对患者施行抢救吧,家族 却回绝签字,假使手术顺畅,不呈现什么意外危险,倒还好说,但搭 进去一笔医疗费用也无可避免;遵从家族定见、严格恪守“术前签字” 准则,见死不救吧,很有或许引起品德层面的斥责,患者家族也极有 或许过后反悔,反将医院告上法庭,诉其见死不救,新的医疗纠纷又 接踵而来。总而言之,在医院、医师和患者之间,医院和医师总是要 接受更大的压力,医院和医师永远都是。 现有的法令没有清晰的规则在什么状况下, 没有患者或其家族签 字医院能够施行手术而不需求承当职责。可是,要拟定这些免责的特 定状况又岂是件简单执行的事?在果真能排除万难、 织造另一套让人 心服口服的法规之前,那些把解救生命放在榜首位、勇于应战法令但 又没被处置并反而赢得满堂彩的医师, 其踪影恐怕仍是只能在电影和 电视剧中寻获。 我个人以为,只要当全部的生命都得到应有的注重、全部的权力 都得到有必要的保证时, 只要当医患联系是树立在人与人之间充沛信赖 的根底上时,医院的强行救治才彻底可行。不然,一味地斥责医院, 不分青红皂白地把医院和“术前签字”的准则揪出来进行群殴,不免过 于片面和理性。 作为一个医学生,我以为不管在什么状况下,医院都应本着“生 命权至上”的准则抢救患者,医师也应该为了患者利益最大化而把风 险留给了自己,在患者或其家族回绝签字的状况下,依照有利于患者 的准则为其施行手术,抢救患者生命。尽管这看起来对医院和医师不 公正,可是生命大于全部! 与此一起,也期望社会给予医师更多的信赖与宽恕,理性地看待 医师这个工作。医患两边的相互尊重与信赖,是构成杰出医疗环境的 重要条件,医患之间不应当发生信赖危机。在紧迫状况下,本着尊重 生命的精力, 医疗组织及其医务作业者采纳抢救垂危患者生命的必要 办法,既是合法的,也是契合患者根本利益的。只要医师与患者之间 树立其充沛的信赖,才干真实完成医患共赢,才干真实完成病患利益 的最大化,才干从根本上处理如今社会严重的医患联系。

 
 
 
           
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