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发布时间:2021-09-10 15:39:52来源:亚洲欧宝体育官方网站作者:欧宝中文版
OB欧宝体育张信哲:医学科技的发展趋势和咱们的发展战略

  医学科技的发展趋势和咱们的发展战略 一个以生命科学为主导的新世纪当即到来。作为生命科学最重要组成 部分并与许多学科相集合的医学科学怎么走向?当时咱们应该怎么结合中 国实践,捉住机遇,清晰方针,拟定战略,迎候医学科技大发展的新时代? 那个地址就此咨询题谈几点观念。 一、今世医学科技发展的要紧趋势和特色 (一)科学要点向生命科学和生物医学搬运 跟着科技、经济、文明、社会的继续发展,人类对本身知道的要求越 来越火急,对生计和生命的价值越来越注重,对卫生保健、身心素质的要 求越来越高,因此从 50 时代起,许多发达国家逐渐把科学研讨要点搬运到 生命科学及生物医学方面来,如美国 1982 年卫生经费占国民出产总值的 9%,1992 年到达 15%,到 2000 年时将到达 19%,超越任何其他范畴。 因为科技的日新月异,关于生命现象和实质、生物结构和机能及其各 种特性知道的一系列打破,促成了生命科学的飞速发展;一同因为出产力 的极大提高,使人类从出产中被役使的被迫方位逐渐改动成驾御出产的主 宰方位,然后使人类有或许一同需求来研讨生命和生计的价值;人类为了 更好地完结生计、发展、专门是享用的差不多需求,须进一步了解生命的 实质和进程;人类在“打败”和“操作”天然方面获得巨大成功的一同也 带来了或许危及人类生计的成果,资源缺少、能源危机、环境污染、生态 损坏、森林采伐、水土流失、酸雨频频、臭氧空泛等等已成为全球性的危 机,使人类愈加注重本身生命和生计的价值;了解和调控生命进程、知道 和操作疾病,确保和保护躯体健康、制作调和利于健康的生计环境、调整 人和天然联系、处理农业、环境、资源、医药咨询题、调剂和优化生育、 开发人工智能等等急迫的巨大的社会需求极大地推进了生命科学的发展, 许多国家不吝支付巨额资金和巨大价值,会集大批优秀人才,在生命科学 和生物技术范畴广泛打开研讨,使生命科学发展成为研讨和使用范畴2最 为广泛、分支学科最多的科学范畴,逐渐成为本世纪末及下个世纪的带头 学科。欧美等发达国家均已确立了以生命科学为主的偏振型根底科学战略 布局。科学要点的这一改动极大地推进了作为生命科学重要组成部分的医 学科技的发展,一同也给予医学科技范畴新的前史重担。 (二)医学方式正在产生严重改动 1.改动的布景 (1)疾病构成改动(疾病谱、死因谱改动) 曩昔严峻威胁人类的单纯生物病原要素显着的急性盛行症如鼠疫、霍 乱、天花、黑热病、结核病等已被操作乃至消除,社会心思多要素效果或 阻止显着的恶性肿瘤、心脑血管疾病、艾滋病、免疫病、遗传病及外伤逐 步成为人类的要紧疾病和要紧逝世原因,全国际每年稀有千万人死于这些 疾病,发病率仍呈上升趋势,然后使医学的要紧研讨方针从盛行症和一般 病改动为严重的缓慢及退行性疾病。 (2)人口结构改动 跟着人口寿数的显着延伸,老龄人口的比重继续上升,我国老龄人口 的比重到 2000 年和 2020 年也将从日前的 8%分不上升到 10%和 15%以上, “健康的长命”将成为社会的火急要求,晚年卫生保健将成为严重的卫生 使命。跟着国际性人口老龄化日益杰出,除非人类寿数的延伸与晚年人健 康情况的改进同步,不然社会的、经济的和品德道德的医疗保健支撑体系 将不堪重负。讨论晚年性精力妨碍的产气愤理和防备计谋,以及晚年病的 防治,将说到议事日程上来。 (3)社会心思要素改动 现代社会的竞赛知道、被除掉感、掉队感、失落感的增强,作业严重、 常识和技术压力、活动范畴缩小、日子节奏加快、寓居及交通拥堵、人际 联系严重、人为灾祸频频等种种客观压力导致身心常常处于应激情况、疲 劳情况和精力空无,各种健康风险要素如吸烟、吸毒、酗酒和家庭分裂等 产生频率添加,使精力性疾病、神经性疾病、忧虑烦闷症、高血压、衰弱症和 外伤等逐渐成为扎手的医学咨询题。因此,社会、心思要素遭到越来越多 的注重。 (4)环境要素改动 城乡工业化、寓居都市化、大气、土壤和水等环境污染以及温室效应、 臭氧空泛、酸雨频频、植被损坏、水土流失、生态失衡等等对健康和疾病 差不多和正在产生严峻阻止,将使过敏性疾患和病毒日趋盛行,这些疾患 用传统疗法不能见效。跟着太空、海洋、高原和极地的开发,专门条件下 闪现的疾病的防治将说到日程上来。因此环境科学及有关要素将遭到极大 留意。 (5)健康概念改动 虽然 WHO 早已提出了身心健全与环境调和共同的完善的健康概念,但 限于以往的经济、文明、医疗水平,人们往往把健康仅仅看做是没有疾病 和衰弱,而现在除了疾病防治之外,人们对无病景象下的保健需求日益增 加,并寻求躯体、精力与社会的健全完美调和情况;医疗并不能确保人类 的健康。医学将逐渐由医疗向保健和防备改动,作为这种改动的详细表现, “健康(医)学”、“保健体系”和“防备体系”的树立势在必行。 (6)卫生需求改动 温饱时期的要紧要求:有医有药,防病治病,生计兼发展; 小康时期的要紧要求:防备保健,躯体健康,以发展为主; 中富时期的要紧要求:身心保健,延年益寿,发展兼享用; 殷实时期的要紧要求:身心健全,环境调和,以享用为主; (7)对科技进步的依托性增强 医学归于使用科学,没有技术、办法、手法的革新和使用就不或许有 医学的发展提高,现代天然科学和技术科学理论和办法与医学的结合使医 学获得日趋纤细、高效、快速、缜密和简洁的手法和技术,然后极大地提 升了医学研讨和疾病防治的水平。当今掀起的新技术革命的浪潮正在冲击 医学这块阵地,其最鲜亮的特色是很多新技术、新资料和新办法被引入, 如全新的医学成像技术、基因工程技术、人工器官、微电子技术和运算机 技术等等,对传统的医学思维办法和作业办法提出了激烈的应战。 2.医学方式的改动 人的健康、疾病和寿数情况归根到底是由遗传要素、机体的机能情况 和环境要素的归纳所决议的,遗传要素要紧表现在基因结构与表达功用上, 机体机能情况要紧指代谢进程和免疫、神经、内排泄三大调剂体系,环境 要素包含天然环境和社会环境。因为上述一系列改动,使长时间相对安定的 生物医学方式远远不能习惯局势发展的需求,医学方式的改动势在必行, 即从“生物医学”方式改动为“生物-社会-心思-技术(工程)”方式。 医学方式的改动,必将把医学引向更广泛、更深化和更杂乱的研讨层次。 现在人们对医学的要求不只仅是供给医疗服务,还要供给与高质量日子相 习惯的服务,如心思咨询和医治、劳作保护、养分咨询和专门护理等,以 增进健康。 医学方式的改动将引起医疗卫生作业主导、中心、根底、要点、依托 及方针等方面一系列改动: (1)主导:从以疾病为主导改动为以健康为主导; (2)中心:从单个患者改动为各种集体致使全人群; (3)根底:从以医院为根底改动为以社会为根底; (4)要点:从确诊医治改动为防备保健; (5)依托:从要紧依托医学科技和医疗卫生部门本身改动为依托很多学 科和全社会的参加; (6)方针:从疾病防治与身心健康改动为身心健全及其与环境的调和一 致。 (三)人口数量的质量操作将成为医学要点方针 人口、资源和环境是下世纪的人类中心咨询题。2020 年国际人口将达 到 85 亿,人口添加的 90%会集在发展我国家,人口过渡添加与经济发展和 生态环境的对立日趋尖利。我国到 2020 年人口将达 15 亿,挨近土地资源 理论上的最高承载才能。除数量外,作为人口质量的重要方针的智力低下 和遗传病患者也逐年添加。我国现有遗传病患者数千万,每年新发病一百 万左右;智力发育不全的痴呆人一千多万,每年新增几十万。局势是严厉 的,因此从医学视点研讨人口操作将是前史给予的重担。 为了操作人口的数量,当时计划生育科技发展的要点除了加大对现有 节育技术、避孕药具的完善与改进的研讨,还在进一步研发、开发和引入 契合各国国情的安全、有用、简洁、经济的药具,专门是缓释、操作长效 药具;促进研讨成果转化为产品;加大计划生育的技术辅导。一同,为探 究新的节育途径,提高节育技术水平,正在大力加大生殖根底理论的研讨, 包含:精子、卵细胞的产生、老练、排放及其调控机理的研讨;受精机理 及有关蛋白及其基因表达、调控研讨;胚胎着床前、着床进程及其调控机 理的研讨;生殖免疫与免疫避孕的研讨;生育生物工程及高技术的研讨; 节育药物化学、药理、毒理的研讨;避孕药具及其医用生物资料等有关的 根底研讨。 为了提高人口素质和健康水平,当时要点讨论遗传要素、环境要素、 心思、行为及各种社会要素对健康的阻止及其彼此联系;从实践启航,针 对各年纪时期的要紧健康咨询题,加大优生学、围产医学、妇幼卫生、青 青年卫生、晚年保健、环境、劳作、养分、食品卫生以及社会医学和医学 心思学的研讨,专门是打开多学科(其间包含卫生经济、卫生标准等)的 归纳性研讨,为提高人口素质和健康水平供给先进的科学常识与适合技术, 改进、制作增进健康的日子、学习与作业环境。 (四)归纳和分解、微观和微观结合 当时,分子生物学已广泛地浸透到医学科学研讨的各个范畴,学科分 化越来越细,新的分支学科继续产生;跟着研讨在深度和广度上的发展, 各学科广泛穿插、浸透,新的边缘学科和穿插学科继续构成。这些都使人 们有或许进一步向细胞、分子以及更深的层次发展,在微观上日益深化地 知道各种疾病以及生命现象的实质。一同,人们知道现象实质的全然意图 是为了处理咨询题,而每一个较大的咨询题都涉及到若干致使许多方面和 范畴,专门是现在人们需求处理的咨询题越来越杂乱,因此人们需求归纳、 使用各学科的常识来从全体上知道和处理人类所面对的杂乱的卫生咨询 题。因此各种归纳学科继续闪现。现在在医学科学范畴中已构成医学分子 生物学、细胞生物学、医学生理学、神经科学、免疫学、内排泄学、医学 遗传学、生殖生物学以及医学高技术等十几个非常活泼的前沿学科。它们 既是医学科学深化发展的产品,又是各学科穿插融汇的成果。它们既遵从 科学发展的规则性,具有学科发展的内在特色,又环绕今世严重的医学科 学咨询题打开,具有使命使然的外在特色。因此,它们既或许成为医学科 学发展的打破口,又能够成为新学科的生长点。 (五)提醒生物医学几大隐秘 当时,生物医学科学多方面的研讨已有恰当很多的积存,正处在打破 的前夜,生物医学几大隐秘正在被掀开。跟着关于人脑结构和功用联系及 其效果机制研讨的继续深化,一系列作为认知、感知、学习、阅历、思维、 推理、联想、行为等脑活动物质根底的蛋白和多肽及其有关基因的发觉, 人脑的隐秘正在开端被掀开;跟着关于核酸、蛋白质等生物大分子结构和 功用联系及其效果机制以及生物大分子人工合成和使用研讨的敏捷发展, 生命的实质正在得到说明;跟着人体悉数遗传物质染色体定位及核苷酸序 列剖析这一最巨大的生物学工程的顺畅发展,基因隐秘的掀开仅仅个时间 咨询题,届时人类将进入一个自我知道的全新时代;估计会有越来越多的 疾病专门是一些严重疑问疾病的发病机制在基因水平上得到说明;跟着对 癌症、心脑血管疾病、艾滋病等严重疾病病因发病机制及防治技术办法的 研讨和知道继续深化,人类终将打败这些疾病;医学高技术的继续发展和 广泛使用,将使医疗卫生保健作业的相貌为之一新。 1.人类基因组计划将完结 人类基因组打的确是今世生命科学和医学科学范畴中最引人留意图重 大课题和雄伟的跨世纪工程,它的方针是确认 10 万个左右活性基因在染色 体上的方位,澄清 DNA33 亿对核苷酸的次序,树立人类基因文库,并拟定 道德标准。现在美、欧、日本等发达国家竞相投入了很多人力物力,赶紧 研讨,美国要花 15 年时间(1990 年-2005 年)30 亿美元、日本要花 100 亿 日元 10 年时间完结这一计划。现在已澄清数千个基因的方位和数千万对核 苷酸的次序,几百种单基因遗传病的基因。 基因组计划研讨在技术上已没有什么大的妨碍,仅仅个时间咨询题。 到下世纪初将获得打破,届时将悉数澄清一切基因的方位和核苷酸的次序, 彻底解译遗传暗码,为人类遗传多样性供给基因根底;提醒 5000 种左右单 基因遗传病的致病基因和多种严重疾病的易感基因,并由此树立各种新的 确诊、医治办法。 2.脑科学研讨将获得打破 脑科学被称为科学的黑色堡垒,关于脑的结构和功用及其效果机制的 研讨遭到极大留意。美国国会经过法案,将 20 世纪 90 时代定为“脑科学 1 0 年”,足见其注重。发达国家已会集数学、物理、化学、生理、生物、通 讯与运算机、心思、言语、信息和医学等多学科的专家,从分子、细胞、 突触、回路、体系、行为及知道各个层次上探求人脑的隐秘。 估计在神经网络结构和功用及效果机制、大脑信息赞同、传递、处理、 储藏机制等方面将有所打破。在此根底上人工智能的研讨也将有大的腾跃, 大大提高人类知道、使用、保护天然的才能,并将对人类社会、经济、军 事、政治的发展产生严重阻止。 3.对生命进程将有全面的知道 在上述两方面的打破的推进下,加上关于核酸、蛋白质等生物大分子 结构(包含空间结构)和功用及效果机制以及生物大分子人工合成及广泛 使用的打破,将使人类对本身从个别产生、发育、生长、分解(疾病)直 至变老逝世的全进程、对疾病机制及其转归规则以及人和天然的联系等方 面将有更为深化和实质的知道,然后大大提高人的躯体素质和健康水平, 防备和操作疾病的才能和手法将有质的腾跃,与环境调和共处的实质也会 大大增强。 4.操作严重疾病 将会有越来越多的疾病,专门是严重疑问疾病的病因发病机制、产生、 发展、转归的规则在分子、基因微观水平上及微观水平上得到说明;跟着 对癌症、心脑血管疾病、艾滋病等严重疾病病因发病机制及防治技术办法 的研讨和知道继续深化,人类终将鄙人世纪初叶打败这些疾病。 (六)医学科研正在向根底医学研讨歪斜 根底医学是整个医学的柱石。根底医学研讨的差不多内容,大致可分 为下列几个严重方面:(1)研讨人类同其赖以生计发展的整个天然环境、社 会环境的联系,讨论其对人体素质与健康的阻止及其规则性;(2)从种系发 生和个别产生、从分子水平到全体水平提醒人体的结构、机能及其彼此关 系,讨论生育、生长、分解、发育、变老的进程及其机理;(3)从机体(包 括心思活动)和环境(包含社会环境)的彼此效果中,讨论疾病的产生、 发展规则;(4)讨论医疗保健严重技术措施的理论原理(如:药理与生物技 术、生物医学工程的根底理论等)。从前史的发展来看,根底医学研讨的重 大打破,往往对整个医学的发展起巨大的推进效果。跟着医药科技的发展 和医疗卫生水平的提高,许多较易处理的咨询题都陆接接连得到处理,而 现在面对的咨询题则越来越杂乱,处理的难度越来越大,需求多学科多领 域深化的根底研讨,因此医学的发展和医疗卫生水平的提高越来越依托于 根底医学的打破。诺贝尔医学及生理学奖,90 多年的颁奖前史标明,医学 及生理学研讨打破的要点从临床转向根底医学研讨:前 30 年以临床为主, 中 30 年临床与根底参半,近 30 年以根底为主。当时根底医学发展总的趋 势,一方面依旧是分子生物学向根底医学各个范畴的广泛浸透,一同也显 现了全体归纳的趋势。在根底医学范畴内已构成了下列几个非常活泼的前 沿学科。这些学科对当时医学所面对的一些严重咨询题有其针对性,因此 有或许成为医学发展的打破点,这些学科又是非常活泼的穿插学科,有可 能成为新学科的生长点。 1.医学分子生物学。要紧研讨内容包含:人类生物膜、染色体、基因组、 蛋白质、多肽及酶结构与功用研讨、基因定位、遗传暗码破译及基因表达、 调控研讨;基因医治确诊、医治及防备(包含病种、意图基因、载体、靶 细胞的挑选、处理和基因搬运技术办法及搬运后表达、更新和调控);细胞 程序化逝世的分子机理和遗传操作;有丝分裂发动的分子机制及有关蛋白 及基因。 2.医学细胞生物学。要紧研讨内容包含:正常和专门细胞生长、分解及 其调控机理;细胞与周围环境的信息传递;细胞骨架及细胞器的结构与功 能;细胞拼装。 3.医学遗传学。要紧研讨内容包含:细胞、分子、集体遗传学及单基因 和多基因遗传病的研讨以及人类基因文库的树立。 4.免疫学。要紧研讨内容包含:分子免疫学、免疫生物学、免疫遗传学 及临床免疫学研讨。 5.医学内排泄学。要紧研讨内容包含:分子内排泄学、经典及非经典内 排泄学研讨。 6.神经科学。要紧研讨内容包含:神经突触、回路、网络及脑的信息传 递、处理及储藏;神经递质、神经肽及其受体的结构、功用、效果机制研 究;神经细胞的生长、发育、分解、彼此识不、变老、退化进程的研讨; 神经、内排泄、免疫三大调剂体系之间彼此效果研讨;学习、阅历的神经 机制和心情、行为的神经根底的研讨;神经细胞培育、生长及神经移植和 脑移植。 7.根底药理学。要紧研讨内容包含:分子药理学、细胞药理学、药物代 谢学、免疫药理学、晚年药理学、分子毒理学的研讨,以及中草药活性成 份及新的内源性活性物质的研讨。 (七)医药高技术日新月异 医药生物技术与生物医学工程是发展现代生物医学和卫生保健作业的 重要高技术,有必要加大其根底与使用开发研讨,统筹安排其工业出产配套 技术,促进工业的发展。进一步开辟新式的确诊和医治用试剂、新药、生 物制品、生物医学仪器和人工器官等。 基因工程与细胞工程,酶工程和发酵工程一同构成生物技术,其产品 (蛋白质、多肽、酶、单抗、疫苗和药物)将使医疗保健水平显着提高。 生物医学工程研讨用于无创伤确诊、医治和监护的设备(如生物传感器、 芯片和运算机)以及与生物体同质的人工器官。要点研讨课题有:基因置 换和润饰;基因工程新式载体;转基因动物模型;抗生素基因工程;药用 植物基因工程;蛋白质工程;增强重组疫苗抗原性的途径;多价疫苗;医 学印象技术及图象处理与剖析技术;捕捉、提取和记载人体内信息的新技 术;人工脏器和器官。 (八)医学将成为大科学 医学是生命科学的重要组成部分,是一个使用科学,在科技、文明、 经济、社会发展中具有重要的效果,又与社会一切成员严密有关,最受人 们注重。长时间以来医学的确是许多科学和技术学科试验的场所,医学也正 是在各学科的推进下发展的。医学要处理的许多严重咨询题,不论是关于 生命进程及其实质、脑功用、基因功用,依旧各种严重疾病差不多上今世 科学的难题、科研的要点,没有最新科学理论的辅导和很多高新技术的支 持,是无法进行的。专门跟着健康概念和卫生概念内在的继续扩展,与社 会环境和天然环境联系的日益严密,医学涉及到天然科学、技术科学和社 会科学的一大批学科。它需求会集许多学科的人员、理论和技术来进行研 究。天然科学和技术科学将更大规划愈加普遍地向医学浸透,往后的医学 绝不是医学家的统一全国,而是一个跨学科跨行业人才密布、常识密布、 技术密布的大学科,是生物、医学、数学、物理、化学、工程、运算机、 心思、社会等多学科专家的一起全国。对今后医学科研部队的常识结构和 人员配备有必要有全新的观念。 二、我国医学科学技术的发展战略 1.辅导思维 遵循“科学技术是榜首出产力”的战略思维、“经济建造有必要依托科学 技术、科学技术作业有必要面向经济建造”的科技发展总方针以及“防备为 主,依托科技进步,发动全社会参加、中西医偏重、为公民健康服务”的 卫生作业方针,的确把医药卫生保健作业转到依托科技进步的轨迹上来; 鉴于医药科技研讨是出产力主体健康素质的科学确保,是出产力发展的重 要条件、根底和条件,应考虑医药科技的超前发展。 2.全体战略 依照上述辅导思维,以世纪之交国内外科技(专门是生命科学和生物 医学科技)、经济、政治、教育、文明发展的战略态势为布景,依照医药科 技与经济、社会调和发展和恰当超前发展的思维,从我国的国情和实践需 要启航,习惯我国经济体系、环境条件、人口结构、疾病构成、卫生需求 和医学方式正在产生的前史性改动,以提高全国公民健康水平为方针,以 操作人口添加,提高人口素质、防治严重疾病及其他常见病多发病、加大 卫生保健中的严重科学技术咨询题为主线,采纳体系思维和要点战略相结 合的战略思维,遵循防备为主、中西医偏重的战略方针,充分发挥全体优 势,会集精干力气,自动盯梢国际医学科技发展的前沿,进一步发展国内 外的沟通与协作,以发展使用研讨为主,体系而有要点地发展适合技术, 注重开发研讨,大力促进科技成果的转化和开发,尽力促进高新技术工业 及其基地的构成,实在加大根底研讨,争夺有所打破,尽力提高我国医学 科技的全体的水平,缩小同发达国家的距离,为完结我国医疗卫生保健事 业的全体方针奠定先进的科学技术根底,为我国公民和国际公民的卫生保 健作业做出应有的贡献。 3.详细方针 为完结上述战略思维,应采纳下述详细方针: ①社会、经济调和发展,并考虑恰当超前发展; ②体系思维和要点战略相结合; ③防备为主、中西医偏重; ④会集优势,加大集成,杰出要点,有限方针,做到有所为,有所不 为;有所赶,有所不赶; ⑤安身国情、盯梢国际,以自己研讨、开发为主,一同自动汲取、引 进国外先进科学技术为我所用; ⑥树立大卫生观念和国内外全体观念,加大国内外沟通、协作、调和 与竞赛。 4.战略方针 加大现代医学研讨,自动盯梢国际医学范畴的先进科技,显着提高我 国医学科学和医疗卫生保健作业的水平,在某些有优势的范畴到达或超越 国际先进水平,大大加大严重疾病的防治才能,提高治愈率,下降逝世率 和发病率,保护环境、操作人口,提高人口素质,大幅度提高健康水平, 鄙人世纪逐渐挨近身心健全及其与环境调和共同的健康方针。 5.要点使命和要害技术 ①加大节育技术和生殖健康研讨,操作人口数量,提高人口素质; ②加大关于严峻损害公民生命和健康的严重疾病要害防治技术的研 究; ③加大药学与制药研讨,逐渐从拷贝转向创制,满意国内需求,并走 向国际市场; ④加大根底研讨,捉住前沿学科前沿课题,结合严重疾病防治和卫生 保健需求打开根底性研讨; ⑤加快发展医学高技术。 6.方针措施 ①深化变革,加大立法,树立新式的行政体系和科研体系; ②树立新的运转体系; ③添加投入; ④变革医学教育,加快人才生长,加大部队建造; ⑤加大和扩展国际沟通、协作。 三、关于我国的医学教育变革 发展医学科学技术和卫生保健作业,人才部队的建造是一个要害要素。 怎么培育一支契合 21 世纪医学科学发展和医学方式改动需求的专业人才队 伍是医学教育所面对的重要课题,那个地址把那个咨询题专门提出来,并 就我国医学教育当时存在的咨询题和变革方向谈一些观念。 我国一些教育存在的咨询题要紧有三个方面:榜首,学制和学位准则 缤纷。我国医学教育现有三、五、六、七、八,五种年制,是国际上任何 国家所没有的。获得医学硕士学位,若从大学起点算起,有的需求 7 年, 有的 8 年,有的要 9 年。博士学位的景象也相似。这种缤纷的学制和学位 培育准则,不只形成人才培育标准的缤纷,重要的是,因为难以拟定精确、 有针对性的培育方针和评判标准,形成了人才标准区别的不精确,培育质 量难以全面确保,一同也不利于卫生人力资源的管理。再因为与其他国家 没有可比性,必然阻止我国卫生作业的国际化进程,阻止我国医学科学的 发展。第二,专业设置过多过细。大学本科教育的意图是使学生掌握最差 不多的常识、技术和办法,是通科教育。而我国医学类专业达 47 个。带来 的成果是,根底练习不厚实,致使专业技术难以向更高水平发展;因为知 识技术单一,不能习惯人才市场的突发性改动,形成巨大白搭。如法医学 作为一个独自专业,首届结业生分不出去的确是一个例子。第三,教育过 程中的咨询题。较为杰出的是依旧遭到传统教育思维的阻止,过多地注重 教授常识,缺少培育学生获取常识才能的有用手法,一同对品德品质和精 神素质的培育也没有给予满足注重。 结合我国社会和经济发展的实践景象,参照国际惯例,21 世纪的我国 医学教育应该是如此一个方式: 1.学制和学位 将现在的 3、5、7、8 学制,经过若干年的尽力,逐渐构成一批以培育 医学博士为方针的高层大学,推广八年制,与北美的方式相似。将大多数 医学院校(现在的五年制院校),办成以培育医学学士为方针的大学,学习 四年,完结根底医学和临床医学的学习,获得结业证书和学士学位证书, 待经过国家医生考试后,再进行一年的出产实习(与国际惯例共同)。出产 实习完结后,假如接连在有学位颁发权的大学医院里进行住院大夫标准训 练二、三年,经必要的考试、查核,合格者可颁发医学作业硕士学位。如 果再接连专科医生岗位(包含作一年总住院医)练习两年,再做些科研训 练,完结一篇以临床研讨为主的论文,具有了初年主治医生水平,可颁发 医学作业博士学位。树立健全这种医学作业学位准则,确保住院医生标准 练习, 是我国医学教育的重要课题,是培育好大夫的必经之道,应争夺尽 快处理。 接连保存现在的以科研为主的研讨生培育与学位颁发准则,实施医学 学位双轨制,即医学作业学位与医学科学学位。详见下表: 医学学位区分及培育途径 (附图 ) 2.专业设置 医学教育只设置医学、药学、口腔、护理四个宽口径专业。卫生专业 划入结业后教育,颁发硕士学位。若闪现更细的专业需求,则在四年制本 科教育的后期分解,用于专业分解的时间不善于半年。 3.关于研讨生教育 医学研讨生的两段式(硕士、博士)暂时保存的景象下,逐渐实施五 年接连攻博,如此既可拓展常识、技术的广度,又可较深化地研讨一个咨 询题,既可成为科研阵线强有力的生力军,又可培育出高质量的后备人才。 我建议,逐渐扩展这种五年接连的医学博士培育方式。 4.关于医学专科教育 学习国外领会,医学专科教育不行忽视。它是培育医学辅佐人员、护 理人员的重要途径,相同以两年为宜。 至于乡村弹尽粮绝咨询题,不是靠培育什么标准人才来处理的,而是 靠经济与社会发展,靠强有力的方针确保。医生练习和提高国家应该立法, 要求晋主治医前要在县以下医院(不含县)作业一年;晋副主任医前要在 区县级医院作业一年;请求个人执照,也要到县以下医院作业 1—2 年。如 此,每年将确保有十几万大夫在乡村作业,不只大大提高乡村卫生服务质 量,对大夫也是一种极好的接连教育和医德医风、体恤民意练习方式。目 前,国际上差不多有几十个国家采纳相似办法,包含许多发达国家。

 
 
 
           
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