康乐板  400-698-7006 
 
 
发布时间:2021-09-07 14:42:43来源:亚洲欧宝体育官方网站作者:欧宝中文版
OB欧宝体育张信哲:国家医疗确保局相关负责同志就《深化医疗服务价格变革试点计划》答记者问

  一、请介绍一下出台《深化医疗服务价格变革试点计划》(以下简称《试点计划》)的布景和含义?

  答:医疗服务价格是广阔公民大众最关怀最直接最实际的利益问题,也联络着公立医疗机构和医疗作业的高质量展开。近年来,各地合作撤销药品和医用耗材加成、施行会集带量收购等作业,保险有序地调整了多轮医疗服务价格,在必定程度上促进了医疗服务价格优化。跟着医改继续深化和局势改动展开,医疗服务价格办理不能只顺向连续现有做法,环绕项目数量和价格水平加加减减。

  首要是要习惯公立医院高质量展开的新要求。近十年来我国公立医院迅速展开,公立医院医疗收入以及流向公立医院的医保资金、财务补助坚持了年均两位数的高速添加。医疗资源的极大丰厚,为缓解公民大众治病就医担负作出活跃奉献。往后,公立医院的展开办法将从规划扩张转向提质增效,对添加公立医院精细化办理、优化医疗收入结构、前进功率和节约费用提出了更高的要求。

  其次是要活跃应对医疗确保水平可继续性面对的新应战。人口老龄化已成为往后一段时期我国的根本国情,晚年人口上升份额较快,总和生育率下降,出世人口数量走低,加之疾病谱改动、消费层次上升等要素影响,医保筹资和开销面对多重应战,需求更好发挥价格杠杆功用,前进医疗资源运用功率,确保大众取得高质量、有功率、能担负的医疗服务。

  再次是要坚持问题导向、补齐准则短板。比方医疗服务价格办理侧重微观定调价,宏观调节短少,杠杆作用有待强化;医院和医师等专业集体参加定调价的程度不高,价格反映技能劳务价值还不充沛;医疗服务价格项目拆分过细、区域间差异大,与临床实践和患者感触存在误差;医疗服务价格机制与医务人员薪酬、财务投入补偿等机制短少有用联接,归纳效应短少。需求医疗服务价格同遵从新展开理念、构建新展开格式紧密相关,在引导深层次机制性对立上发力。

  答:《试点计划》要求坚持以公民健康为中心、以临床价值为导向、以医疗作业展开规律为遵从,树立健全习惯经济社会展开、更好发挥政府作用、医疗机构充沛参加、表现技能劳务价值的医疗服务价格构成机制。首要内容能够归纳为“5+3+4”。

  “5”是指树立五项机制:一是树立更可继续的总量调控机制,加强对医疗服务价格宏观办理,平衡好医疗作业展开需求和各方接受才能,在总量规划内杰出要点、有升有降,防止洪流漫灌。二是树立标准有序的价格分类构成机制,对遍及展开的通用项目,政府要把价格基准管住管好;对技能难度大的杂乱项目,政府要“定规矩、当裁判”,尊重医院和医师的专业性定见主张,更好表现技能劳务价值。三是树立活络有度的价格动态调整机制,明晰调价的发动条件和束缚条件,在做好事前点评的根底上施行调整,科学把握调价窗口,安稳调价预期。四是树立方针导向的价格项目办理机制,构建内在鸿沟明晰、习惯临床医治、便于点评监管的价格项目系统,逐渐消除地区间差异,促进医疗技能立异展开和临床运用。五是树立紧密高效的价格监测查核机制,强化医疗服务价格变革作业状况点评,构建监测查核点评与医疗服务价格之间的鼓舞束缚联络和传导机制,确保价格机制安稳作业。

  “3”是指强化3项支撑:一是优化办理权限装备,使医疗服务价格办理系统能够更好地满意宏观办理需求,更好地匹配国家、省、地市等各个层级的办理才能,更好地反映医疗资源的属地化特征。二是完善定调价程序,最大极限用规矩替代自在裁量,更好地满意标准有序、活络有度的办理要求,更好地统筹功率与公正。三是加强办理才能建造,包含加强上下联接、区域联动、信息同享,前进医疗服务价格办理信息化水平,加强医疗服务价格办理队伍建造等。

  “4”是指统筹推动4项配套变革,包含深化公立医院归纳变革、改善医疗职业归纳监管、完善公立医疗机构政府投入机制、联接医疗确保准则变革等。

  三、近年来,党中心、国务院布置推动药品耗材会集带量收购等一系列变革,药品耗材价格继续下降,一起医务人员等待降价腾出的空间用于调整医疗服务价格,表现技能劳务价值。对此,变革是怎么考虑的?

  答:药品耗材会集带量收购等变革,把价格降下来了,老百姓担负减轻了,也为调整医疗服务价格发明了条件。但一些媒体把深化医疗服务价格变革解读为给药品耗材会集带量收购变革“打补丁”,把后者挤掉的不合理收入经过医疗服务涨价找补回来,这种解读是不精确的。

  首要,党中心决议深化医疗服务价格变革立意高远。习总书记掌管中心深改委第十九次会议时着重,要强化根本医疗卫生作业公益特点,深化医疗服务价格变革,树立合理补偿机制,安稳调价预期,确保大众担负全体安稳、医保基金可接受、公立医疗机构健康展开可继续,前进医疗卫生为公民服务质量和水平。深化医疗服务价格变革,是经过推动办理立异、系统集成和提质增效,进一步增强医疗服务价格在深化医药服务供应侧变革中的引领作用,在促进公正、增进福祉、鼓舞立异、支撑展开、防备危险等方面发挥作用,不是一轮两轮的涨价降价,更不是按葫芦起瓢、左手倒右手。

  其次,会集带量收购为医疗服务价格变革发明了有利机遇,但在具体推动上仍是要“桥归桥、路归路”。具体来说,会集带量收购针对药品耗材“带金出售”,意图是净化市场环境、挤干价格水分,减轻公民大众的不合理担负;医疗服务价格变革是针对自身存在的短板,意图在于构建愈加科学合理的价格机制,更好地发挥杠杆功用。集采降价降费减轻了老百姓的担负,为医疗服务价格赢得了变革的窗口,但两项变革各有各的内在逻辑,不是靠降价涨价进行医药费用平移、转化和腾挪,不能成为简略的“跷跷板”联络。

  再次,医疗服务价格承当的具体使命现已改动,不能生搬硬套曩昔的一些做法。2015-2019年,各地合作撤销药品和医用耗材加成,同步调整了医疗服务价格。撤销药品耗材加成削减了公立医院在旧机制下保持正常作业所需的合法收入,将相应的空间直接用于调整医疗服务价格,是合作完结公立医院补偿机制转轨。进入新的阶段后,公立医院现已全面施行药品耗材“零差率”出售,集采降价节约公立医院收购本钱,由此腾出的医药费用空间,首要要向公民大众开释变革盈利,增强公民大众的取得感、幸福感。

  此外,从调研的状况看,各地近两年要点前进技能劳务为主的诊察、手术、护理、中医类服务价格。近期发布的一些专业调查报告也显现,公立医院年均现金薪酬现已高于乡镇单位作业人员平均工资。关于广阔医务人员关怀的怎么更好地表现技能劳务价值,需求医疗服务价格变革和公立医院薪酬准则变革加强协同,合理确认公立医院薪酬水平缓分配机制,要把变革盈利传导到广阔医务人员身上,也要防止将医务人员薪酬与项目价格、创收才能直接挂钩。

  四、深化医疗服务价格变革是否意味着医疗服务价格将继续上涨?公民大众的就医担负是否会因而添加?

  答:深化医疗服务价格变革不是单纯的定价调价问题,不是用单边涨价来替代变革。

  首要,医疗服务价格变革的重中之重是树立健全准则和系统。要让医疗服务价格办理进入标准化标准化的轨迹,不管给价格做加法仍是做减法,都要有矩可循;要让价格走势与医药控费用、降本钱的绩效方针相关,有保有压、有升有降,不搞洪流漫灌;要让价格改动的节奏遭到发动条件和束缚条件的操控,不能想涨就涨、一涨再涨;要让价格经得起监测查核点评的查验,该降的价格要及时降下去,涨了的价格要看得到社会效益。

  其次,医疗服务价格办理的重中之重是理顺比价联络、发挥杠杆功用。比方儿科、护理等前史价格偏低、医疗供应短少的单薄学科项目,需求方针鼓舞;杂乱手术等难度大、危险高的医疗服务,需求恰当表现价格差异;特征优势杰出、功用作用显着的中医医疗服务,需求传承立异和展开;设备折旧占比高的查看医治项目,需求挤出水分,还利于民。这些比价联络理顺了,医院靠服务质量吸引人、靠技能价值取得报答,对药品耗材收入的依靠降低了,也能够起到削减医药总费用不合理添加的作用。

  再次,要完善配套办法确保大众担负全体安稳。具体来说,便是事前要做好调价可行性的点评,不能违背操控医药费用过快添加、前进社会效益的根本前提;事中要剖析调价影响,要点重视特别困难集体,自动防备和操控危险,把变革理念贯穿在价格办理的一直。过后,也便是落地施行时,要做好医疗服务价格和付出方针协同,将调价部分按规矩归入医保付出规划。

  答:公立医院的高质量展开是永久出题,出题的主线是“高质量”,换言之便是从“量的堆集”转向“质的前进”。医疗服务价格对促进公立医院高质量展开能够发挥以下功用:一是技能劳务价值的“度量衡”。曩昔一些医院多靠药品耗材添加收入,技能劳务为主的学科“创收”才能弱,院内位置下降、展开动力短少。现在国家经过撤销药品耗材加成、会集带量收购等办法,把药品耗材的收入占比压下去,按部就班地优化医疗服务价格,技能劳务为主的医疗医技学科在传统形式下展开困难,变革后有望迎来机遇期。二是优化医疗资源装备的“信号灯”。例如依照准则规划,杂乱型项目,引进公立医院参加价格构成,定调价将更活络、更有针对性;通用型项目,政府加强对价格基准和调价节奏的把控。价格的分类构成机制能够引导高等级医院把展开重心放在难度高、危险大的项目上,防止虹吸效应,促进分级医治。三是公立医院练好内功的“助力器”。医疗服务价格变革将鼓舞束缚机制和公立医院高质量展开相链结,公立医院在标准医治行为、操控本钱和费用等方面进行“刀刃向内”的变革,成为有助于翻开医疗服务调价窗口、扩展调价总量的钥匙,为公立医院向变革要盈利、向办理要效益增添了机制确保。

  当然,医疗卫生作业的展开最终是服务于公民大众的健康福祉,既需求服务才能上台阶、医疗技能上水平,也需求把担负操控在全社会能够接受的规划内,要平衡好“医院看得好病”和“大众看得起病”的联络,引导公立医院“练好内功”,防止“军备竞赛”、盲目扩张、过度超前。不能简略把医疗服务价格当作公立医院的兜底补偿东西,靠涨价增收来盲目搞建造、扩规划。

  六、《试点计划》提出要结合医疗服务特性,分类办理医疗服务价格,具体遵从落实的有哪些考虑?

  答:医疗是十分专业的范畴,疾病多种多样,医治计划杂乱,悉数选用同一套价格构成机制、规矩和办法,难以反映服务自身的特性。《试点计划》提出树立标准有序的价格分类构成机制,将医疗服务区分红两种类型:

  首要是诊察、护理等通用型服务,途径简略、内容明晰,被广阔医疗机构、医护人员广泛把握和运用,服务的均质化程度相对比较高,能够构建起标准安稳、具有遍及性的全国性、区域性价格系统。通用型项目尽管项目数量不会多,但产生的频率高、规划大,在整个医疗服务价格系统和公立医院服务性收入中,位置都是无足轻重的。要坚持公立医疗机构公益特点,把通用型项意图价格基准管住管好管到位,起到压舱石、安稳器的作用。

  其次是杂乱型项目,比方难度大、危险高的手术项目,对医务人员个人才能、医疗机构技能支撑系统的要求比较高,服务的均质化程度有限。曩昔价格办理彻底赖政府行政决议计划,大包大揽,医院医师仅仅被迫履行。变革着重政府“定规矩、当裁判”,管住调价的“笼子”和“尺子”,引进公立医院参加,在给定的“笼子”“尺子”内构成价格,既发挥公立医院的专业优势,也引导公立医院加强内部精细化办理。

  此外,对公立医疗机构自主确认价格的特需医疗服务,要坚持公立医院的公益特点,严厉操控规划,防止冲击根本医疗服务的主体位置。

  七、《试点计划》提出要树立活络有度的价格动态调整机制,明晰调价的发动条件和束缚条件,具体有哪些考虑?

  答:医疗服务价格触及多方面利益的深入调整,不能不动,也不能乱动。树立活络有度的方针条件和触发机制,能够更好地处理预期办理和调价窗口问题,防止长时刻不动、突击大动的状况。2016年,国家就现已提出了“医疗服务价格动态调整机制”的要求。国家医保局树立后,在广泛征求定见的根底上,会同卫生健康委、财务部、市场监管总局发布了《关于做好当时医疗服务价格动态调整作业的定见》(医保发〔2019〕79号),要求各省依照“设置发动条件、点评触发施行、有升有降调价、医保付出联接、盯梢监测查核”的根本途径全体规划动态调整机制,并对发动条件、调价途径等作了相应规矩。

  《试点计划》结合深化医疗服务价格变革的全体规划,提出了动态调整机制的升级版,既是前史使命的连续,也有站在新起点上立异优化。一是进一步明晰动态调整的发动条件、束缚条件和触发机制,经过“方针系统+定时点评”完成准则闭环,使宏观办理更好地辅导微观调价,微观调价更好地服务宏观办理。二是关于通用型项目和杂乱型项目调价树立了有差异的动态调整机制,让通用型项意图触发机制更简明,价格走势更平稳,让杂乱型项意图触发机制更活络,在可控规划内,杰出要点、小步快走、轮动调整。三是关于合作严重变革使命、严重公共卫生事件、引导杰出价格对立等展开价格专项调整的状况,答应活络挑选调价窗口。

  八、医疗服务价格项目是价格办理的重要内容,有医疗机构反映,现有的医疗服务价格项目不能彻底满意临床需求,请求新增项目又节奏慢、程序长,影响了技能立异。对此,变革试点有哪些考虑和办法?

  答:价格项目是医疗服务收费的根本单元,是医疗服务计价、履行、点评的根底,也是深化变革的要点和难点。现有价格项目的确存在一些问题,首要表现在:一是与大众感触脱节。现在树立价格项目比较靠近操作进程、岗位分工,方便了医院内部的财务办理,但相应地就会把完好的医疗服务拆分红过多过细的收费项目,大众投诉较多,以为要买的是医疗服务的产出,却按医疗服务的投入,逐项计价交费,难以了解。二是与临床改进立异脱节。现在价格项意图“技能标准”颜色较重,把操作进程、技能标准、答应运用的设备耗材列入了项目内容,临床上稍稍改动操作的部位、进程、办法,就可能找不到对应的价格项目,而请求新增价格项目又可能面对立异性、经济性是否充沛的问题,证明周期长,影响了临床改进立异。三是与价格办理需求脱节。医疗新技能进入临床运用是比较自在的,短少相似药品审评批阅的技能准入环节。相同的服务事项,在各地的称号、内在、鸿沟不一致,转化成计价单元今后,连续了这种差异,效果是区域间价格难以精确点评,影响了价格办理的科学性、有用性。并且曩昔着重将医用耗材合并在价格项目内打包收费,初衷是直接束缚医用耗材费用,但实践中也暴露出许多问题,比方为了新耗材、新设备好卖,衍生出许多新增项意图需求,实际上立异性、经济性却不高,价格部分假如答应另设项目收费则添加患者不必要的担负,假如要求按原有项目收费则被打击阻止前进。

  《试点计划》提出树立方针导向的价格项目办理机制,便是要从患者获益的视点动身,依照“产出导向、技耗别离”的方向,明晰医疗服务价格项意图顶层规划和底层逻辑,构建内在鸿沟明晰、习惯临床医治、便于点评监管的价格项目系统,让医疗服务价格项目回归服务计价单元的应有相貌,力求从源头上处理价格项目“不友好”、不接地气、新增项目节奏偏慢、中西医项目份额失衡等问题。一起,国家医保局将分类整合现有价格项目,优化新增价格项目办理,引进立异性和经济性点评,确保患者及时取得更具临床价值和本钱效益的医疗服务。

  答:医疗服务价格是重要的民生价格,触及14亿公民大众,787万医务人员,5万多医疗机构的巨大主体,触及每年数万亿的利益规划,变革和办理都需求牢靠的数据信息作根底,活络的监测查核机制作确保,事前事中过后的剖析点评作支撑。调价前拿不到全面精确的数据,凭经历操作,定调价的科学性、针对性就难以确保;调价后盯梢点评不了新价格对医疗行为、医疗资源的影响,价格方针就得不到及时完善。

  《试点计划》提出树立紧密高效的价格监测查核机制。首要是将价格监测从一般性的作业要求,上升为专门的价格机制,紧密合作总量调控、分类构成、动态调整等价格机制,构成完好的办理系统和方针闭环,使价格办理和医院作业之间构成正向的互动联络。其次是丰厚了价格监测机制的具体内容,在夯实价格办理的数据根底、把握医疗机构价格施行作用的根底上,提出了编制和发布医疗服务价格指数,为强化宏观办理供给支撑,防止盲目性、随意性;再次是着重价格监测效果的运用,包含要求监测效果与医疗服务价格挂钩等,监测发现价格畸高畸低的状况要采纳干涉办法,施行医院价格职责查核。将价格监测查核点评,从单纯的调查发现功用拓宽到必定的监督办理功用,为变革的有用性和持久生命力供给准则确保。

  答:医疗服务价格触及的利益主体多、状况杂乱,与医疗作业展开、公立医院作业、医疗确保准则建造等许多机制都存在深入的化学反应,需平稳推动。因而,医疗服务价格变革将是一个按部就班、以点带面、久久为功的进程。咱们将从试点起步,估计经过3-5年时刻,探究构成可仿制、可推行的变革经历和典型样本,再逐渐推开。

  下一步,国家医保局将依照《试点计划》要求,确认5个试点城市,直接联络辅导,活跃保险有序推动。现在,国家医保局现已拟定了具体的作业计划,试点城市的申报和遴选作业正在顺畅推动中。未参加国家试点的省份,有条件的也可组织设区的市,依照《试点计划》要求,量体裁衣展开试点,一起把《试点计划》描绘的变革图景,转化为实在的民生效果。

 
 
 
           
     客服电话:400-698-7006
商务合作:021-50700899
人事招聘:021-50700668
   
     企业邮箱:shjywlxxyxgs@163.com    
     OB欧宝体育张信哲|亚洲欧宝体育中文版官方网站:上海市浦东新区五星路676弄6号楼   OB欧宝体育张信哲